Foredrag om væksthormon

Væksthormon dannes i hypofysen. Det sørger i barndommen for længdevækst. Dannelsen af væksthormon stimuleres ved faste, stress og motion. I leveren stimulerer væksthormon til IGF-1, som er en vækstfaktor. Væksthormon har betydning for fedtforbrænding, salt og vandbalance i nyrerne og sukkerbalancen.

Akromegali

Mai havde taget tre cases med om patienter med vidt forskellige symptomer. En 72-årig mand med en knude på halsen. Han blev CT-skannet og MR-skannet og der blev udført sukkerbelastnings test. En 23-årig kvinde havde hovedpine, men var ellers sund og rask. En 52-årig mand, hvor tandlægen undrede sig over større mellemrum mellem tænderne og kæbepartiet var vokset. Han led også af hovedpine og træthed. Han havde fået udvidet ringstørrelse og skiftet skostørrelser. De får alle konstateret akromegali ved sukkerbelastnings test.

Akromegali har mange forskellige symptomer, for eksempel:

• Hovedpine
• Snorken
• Større underkæbe
• Større pandeparti
• Synsforstyrrelser
• Større næse
• Større læber og tunge
• Forstørrelse af skjoldbruskkirtel
• Forstørrelse af hjertet
• Udskillelse af mælkelignende sekret fra bryster
• Svedig og fedtet hud
• Sukkersyge
• Polypper i tyktarmen
• Karpaltunnel syndrom i håndled
• Større hænder
• Større fødder
• Ledsmerter

Der konstateres 3,8 nye tilfælde per 1.000.000 mio. indbyggere. I Danmark svarer det til 22 nye patienter med akromegali om året. Der er en forsinkelse på 5-10 år, inden patienten får sin akromegali-diagnose. Grunden er, at akromegali er en snigende sygdom med de ovennævnte mange forskellige symptomer, og det er en sjælden sygdom.

Behandlingen af akromegali er først og fremmest kirurgi. 80 % får foretaget operation, og halvdelen vil opnå sygdomskontrol. Grunden til, at ikke alle opereres, er, hvis patienten har andre sygdomme, eller hvis svulsten ikke kan fjernes.  Medicinsk behandling er med somastostatin analog eller væksthormon receptor antagonist.

Væksthormonmangel

Væksthormonmangel kan skyldes godartet svulst i hypofysen eller kraniepharyngeom, operation, strålebehandling, nedsat blodtilførsel ved fødsel eller medfødt. Der opdages ca. 2 tilfælde per 100.000 svarende til 116 nye tilfælde om året. Gennemsnitsalderen er ca. 40 år ved diagnosen.

Forskningsprojekt

Mai har i sin PhD undersøgt, hvad der sker med akromegali-patienter, som bliver opereret eller får medicinsk behandling, samt patienter, der sættes i væksthormonbehandling. Hvad sker der med fedtforbrænding, fedtfordeling, sukkersyge, fedt i lever, muskelstyrke, knogler og hjertekredsløb?

Vægt og BMI er uændret efter forsøgsperioden. Fedtmængden stiger i akromegalipatienter, og fedtmængden falder ved væksthormonbehandling. Ligeledes falder muskelmængden hos akromegali patienter, og muskelmassen øges ved væksthormonbehandling. Der er dog ingen forskel i muskelstyrke hos nogen af patienterne efter start af behandling.

Der er en overvægt af sukkersyge hos akromegali-patienter. Ved medicinsk behandling for akromegali kan behandlingen give forhøjet blodsukker, så der skal holdes øje med blodsukkeret, og at der ikke udvikles diabetes. Akromegali-patienter har lav fedt i leveren, hvor der ved væksthormonmangel ikke ses en forskel på fedtmængden i leveren.

Lige nu forskes der i, hvad der sker i knoglerne, hvad knoglemineralindholdet er, og hvordan arkitekturen af knoglen er. Der forskes også i hjerte- kredsløb angående forstørret hjerte. Der undersøges døgnblodtryk, karstivhed og laves ultralydsskanning af hjertet.

Spørgsmål og kommentarer fra deltagere

Er muskelømhed en del af studiet?

Indgår i spørgeskemaet, som patienterne svarer på. Deltageren oplever muskelømhed ved væksthormonbehandling.

Spørgsmål ang. vægtøgning

Deltager har oplevet at tage 100g på om ugen. Det kan være vand i kroppen. Er ellers sportsaktiv og holdt sig fra sukker.

Er der arvelighed ved akromegali?

Der er en mutation i gen, som kan gøre det arveligt. Der er en familie i Danmark, som er bærer af genet. Der kan foretages en gentest for mutationen.

Er der en sammenhæng med stress og udvikling af akromegali?

Det er uetisk at lave forsøg for at finde ud af, om der er en sammenhæng. Du kan ikke udsætte forsøgspersoner for stress for at se, om de udvikler en sygdom.

Er der set ændringer hos voksne med hypofyseinsufficiens?

I projektet er der set på effekt efter kortere tid. Muskelmasse øges, men giver ingen forskel i muskelstyrke. Væksthormon er godt for hjertekar-system og levealder. Lavt hvilestofskifte bliver normalt.

Hvad med styrke af væksthormon?

Det falder med alderen, hvor meget væksthormon, man skal have.

Hvad med prolaktinom og væksthormon?

80 % med prolaktinom opereres, og 50 % lykkes med operation. Der er en afventende tilgang. Bindevævsdannelse øges, og der ses nærmere på, hvordan det påvirker hjertet.

Hydrokortison, giver det vægtøgning?

Hydrokortison modvirker væksthormon.

Hvordan stimuleres væksthormondannelsen?

Ved faste, stress og motion. Væksthormon hæmmes af måltider. Væksthormon forbrænder fedt til energikilde for kroppen.

En deltager oplever bivirkninger ved Sandostatin behandling:

Sandostatin påvirker fordøjelse og tarmfunktion. Kan give mavegener af behandlingen. Det er især de første dage af behandlingen, at bivirkningerne optræder. Er det uregelmæssigt eller konstant, og kan du leve med det? Ellers er der mulighed for at skifte behandling pga. mavegener.

Hvordan er døgnrytmen ved væksthormon?

Den er pulsativ, men ved medicins behandling vil der være konstant niveau. Væksthormon tages om aftenen, da der dannes mest ved faste, og det er om natten.

Formand Henry Lerche anbefaler Pfizers hjemmeside om væksthormon, hvor der er videoer. Jens Otto Jørgensen beskriver sygdomme og behandlinger. 

Øget væksthormon kan give vækst af adenom eller af cancer. Vigtigt at overholde screeningskontroller. Ved akromegali ses øget forekomst af cancer i tyktarm og brystkræft. Vi snakkede om der var Akromegali awarenes dag d. 1.11. Vi snakkede også om WAPO, som har brochure om akromegali. Der savnes materiale og viden om de psykiske eftervirkninger af akromegali.