Livskvalitet, stresshåndtering, sundhedsvæsenet, patientoplevelser, livets mørke side og vores medfødte potentiale v/ Christin Walter

Hvad er livskvalitet?

En ting eller individuelt? Det samme som velvære?

Flere forskellige definitioner – individuelt fra person til person.

Man kan godt have høj livskvalitet, selvom man har sygdomme.

Er patientens livskvalitet patientens eller behandlerens ansvar? Man kan ikke gøre andre mennesker glade. Det er patientens eget ansvar.

Forskel på livskvalitet og trivsel. Hænger de uløseligt sammen? Forskellige meninger om det.

Hypofysen og dens hormoner

De tre akser:

• HPA: Går i gang, når vi snakker stress. Udskiller kortisol. Langtidsstresshormon. Sker i binyrebarken. Kortisolen kører en dag eller to. Når niveauet er, som det skal være, kommer der negativ feedback til hjernen, der stopper.
• HPT: Hypofysen giver skjoldbruskkirtlen om at udskille T3 og T4. T4 er inaktiv. T3 er aktiv. Hjælper på energiomsætning. Når niveauet nås – negativ feedback til hypofysen.
• HPG: Kønshormoner – forskellig fra mand til kvinde.

Hypofysesygdomme = over- eller underproduktion af hormoner.

Når kortisolen stiger, så påvirker det de tre akser. Hvis man har for højt kortisolniveau, så kører stressniveauet hele tiden på overlevelsen. Både hovedet og kroppen husker det. Generelt højere stressniveau fremover i samme situationer. Tænker ikke mad eller reproduktion – kun overlevelse.

Ikke mange sabeltigre længere, men i stedet uvirkelige farer – fx mailindbakken. Samme kemiske reaktion. Vores kortisolniveau ligger højt helt generelt. 

Påvirker også humøret, hvis hormonerne kører skævt. Kan opleve tristhed, opgivenhed, kortere lunte. Kan måle det på biokemien og skanne det. 

Er det muligt at gøre noget selv?

• HPT: Cravings om eftermiddagen, flade på energi over middag. Kan ændre kosten og undgå ”hårde hvidevarer” – hvede, hvidt sukker. Flere grøntsager, olie og protein. Påvirker insulinbalancen, tarmen, feedbackmekanismen til hjernen, fordi niveauet er nået.
• HPG: Kvinder kan få en uregelmæssig menstruation, mænds rejsning kan påvirkes. Det nemmeste at påvirke det med er kosten. Undgå ”hårde hvidevarer”. Vi skal have energi (ioner) for at fungere.

Case

Johnny Sort arbejder også med livskvalitet. Mangler højre arm. 18 år. Fra Nordjylland til København pga. skole. Skal til fest. Løber ned til banegården. Ser ikke, der ligger is. Skrider på isen, ender på sporet med højre arm på skinnen, slået bevidstløs. Mærker voldsom smerte mange gange – toget kører over ham, indtil vogn 4 holder med hjul på arm. Stopper blødningen. Når at dø 3-4 gange. Meget fokus på livskvalitet i dag.

Da han er 30, gift 4 børn, læge siger, han kan fjerne fantomsmerter. Operation. Vågner op i smertehelvede – ildebrand hele tiden. Følelse af kanyle i nakken. Kan ikke sove pga. smerten – 2-4 timer om natten. Står på hver morgen og ser solopgangen på stranden for at vende smerten. Der sker ekstremt meget under solopgangen – sanseoplevelser. 

Citater: 

• Det er ikke, hvad du fejler, det er, hvem du er, som menneske.
• At miste sin identitet gør ondt.
• Vi bestemmer ikke selv vores skæbne, men vi har stor indflydelse på, hvordan livet leves.
• Det er, når livet gør mest ondt, at man skal finde sine indre, stærkeste styrker.
• Når man rammes på livet, skal man lære at være meget mere taknemmelig for meget mindre.
• At rejse sig igen er at leve.

Grundbehov

De fysiologiske grundbehov: Maslows behovspyramide. Skal være på plads først.

De psykologiske grundbehov: 

• Mestring
• Mening
• Tilhør
• Autonomi

Daglige oplevelser påvirker behovene hele tiden. Jo mere vi har styr på det, desto mere kan vi give til andre mennesker. 

Trivsel – livskvaliteter, der fremmer det gode liv og præstationer samt forebygger dårlig stress.

• Indre motiveret: Kropslig sundhed (Maslows)
• Indre motiveret: Positive emotioner (fx taknemmelighed). 3-5 ting man er taknemmelig for – modvirker tankemylder/stresshormon inden sengetid.
• Indre motiveret: Engagement. Kommer i flow. Givende hormoner. 
• Indre motiveret: Mening. Ellers er det lige meget.
• Indre motiveret: Sociale relationer. Tilhør. 

Tilsammen giver de potentiel energi i form af nysgerrighed og foretagsomhed. Så kan vi træde i karakter – ramme vores autonomi. Så kan vi få lyst til at se på læreprocesser og kreative processer. Nødt til at leve med, at succes kommer. Øger personlig faglig kompetence/kreativitet. Og så får man lyst til mere.

Hul i sundhedssystemet?

Snakket med 100 mennesker. 65 deltager i bogen Patientens Stemme. De fortæller deres historie. Har læst historierne igennem.

Forsøg: Er det muligt at gøre kronikere sundere, gladere, raskere og mere fokuserede mennesker?

Film med Janni

Sygeplejerske – arbejdsskade – sygemeldt i længere periode med mange smerter – forskellige diagnoser. Bl.a. Fibromyalgi. Opdaget ADHD. Får forskellig medicin. 

Meget smertestillende hver dag. Panodil maxdosis, ibuprofen maxdosis. HPA-akse på overarbejde. Energien er nede. Spiser primært ”de hårde hvidevarer”. For træt til at lave mad.

Test (Organics) – afslører, hvad der foregår biokemisk. Omsætning på kulhydrater, fedt, hvordan tarmen fungerer osv. Janni i behandling med de mangler, hun har på baggrund af testen (kost og kosttilskud). Hun er ikke alene – sparring. 

Efter 3-4 måneder: Meget forandring. Gået hurtigt. Fået mere klarhed. Mere opmærksom og kan være til stede. Mere ro i kroppen. Stadig smerter, men intensiteten er lavere. Tager mindre smertestillende og er ved at trappe ud af noget af det. Nemmere ved at håndtere livskriser. Mere egenomsorg. Få dækket de basale behov. Mere stabil søvn. 

3 ud af 5 er sundere, raskere og gladere. 1 er helt helbredt for sin sklerosesygdom. 

Følg: Instinkt – hjerte – tanker. 

Kefalisk hjerne (hovedet). Flest neuroner. Kognitiv – tænke – udlede mening – kreativ.

Enterisk hjerne (maven). Identitet – selvopholdelse – mobilisering/handling.

Kadiologisk hjerne (hjeretet). Færrest neuroner. Følelser – værdier – relationer.